かかりつけ医療研究塾 第4回の課題内容を俯瞰して見ると、
これまでの、24時間体制についての悩みから、多くのクリニックは
移動し始めているということが分かる。
先を見据えるには、自分のクリニックでのみ完結するのではなく
近隣の、他のクリニック、病院とも連携及び、協力体制をいかに
構築するかが重要になってきているということがよくわかる結果に
なった。
【かかりつけ医療研究塾 第4回 「かかりつけ医療を進めるための課題整理」結果概要】
＊参考までに前回の、グループディスカッションで多かった上位の課題について抽出しお知らせします。
１．外部機関との連携：合計6件
内訳内容：
住宅型高齢者有料ホームに診療するときどこまでクリニックが関わるのか
連携先への情報提供
基幹病院が面倒くさがって平等に逆紹介しない→顕著 不平等
外部事業所との密な関係構築
医療連携のトラブル
病院で問題を起こし、入院を拒否された患者の入院先が決まらない。
２．送迎について：４件
外来から、送迎して在宅へ、調整して、つなぐ、無料、白タク
送迎があると地域が広がる
送迎は、悩ましい、自宅？送迎加算？
デイケア、デイサービスは送迎加算がある。クリニックは送迎加算？
３．スタッフの教育について：4件
業務管理 医師、コメディカル、多様化している
スタッフのマナー教育
自律できるスタッフ教育
業務整理が医師、コメディカルに必要
４．医師会との関係について：3件
大手の在宅診療所で、医師会に未加入のところがある。
医師会は寛容、近隣のクリニックはいじわるで厳しいことがある。
在宅＋外来の流れ、診療報酬改定もあって、⇒ 医師会も方針転換 ？
５．経営方針（マネジメント）：４件
在宅のみはありえなくなった外来も必要になった。
外来あっての在宅を25年前から行っている。
現在の、在宅診療所の常勤医師を増やすのか、新たに新しい在宅診を立てるのか？
医師同士のグループ診療でうまくいくのか？
６．タイムマネジメントについて：3件
医師の時間的分業
在宅対応の効率化
待ち時間の効率化
７．医師・職員採用について：3件
常勤医師と、スタッフの確保
在宅医師の確保
看護師はじめ、医療スタッフの不足
８．往診範囲について：2件
往診範囲は30分以内が妥当か？
外来の患者が高齢化しているのをどう、支援するのか？
９．診療内容について：2件
がん末期患者さんを在宅で看取る秘訣は？
往診初診でがん末期患者さんに在宅診療の説明に時間がかかる
１０．競合対策について：2件
５~6件の大手在宅診が練馬に入ってくる。そこは練馬に入っていないのでわからない。
2～3キロ圏内に大規模な医療機関が入ってくる
１１．集患について：2件
競合クリニックの激増による新患微減
練馬区は人口が多いが、医療機関が少なかった。在宅だと、地域のネットワークと
グルーピングが出来ている。
１２．医師のタイムマネジメント：2件
常勤医師のワークライフバランス
生活残業の常態化
１３．24時間体制について：2件
First call は誰がとるか？
土曜、日曜、休日、日中のFirst call は誰がとるか？
１４．電子カルテについて：2件
カルテの電子化をどうするか？
電子カルテの機能強化
１５．ホームページの活用：1件
１６．車両の管理、無駄な経費ではないか？：1件
１７．後継者問題 ⇒ 第3者継承、親子継承：1件
１８．既存ベテランのスタッフの経営方針転換に対する抵抗：1件
１９．クリニック誘致の拡大 ⇒ 薬局による医院・病院の誘致拡大：1件
２０．ご逝去される方が多いと経営的に安定しない：1件
２１．人事評価制度の確立：1件
２２．スタッフマネジメント：1件
