面白い考察でした。

少し、長い話でしたが

簡単に言うと、

「医療は、本当は体、そのものの

問題よりも、個人個人の、生活、習慣

メンタル、勤務体系、などのその他の

諸条件によって左右されるので、個人の

身体よりも、全体像を見るべきだ、その方が

優先される。」

ということでしょうか？

確かに先天的なものも重要ですが、

どちらかというと、生活習慣病という

位ですから、生活習慣を改めることで

改善するものも多いはずです。

総合診療医が言うと説得力があります。

また、以下の記述が欧米は進んでいると理解できます。

「ヨーロッパの家庭医になるための専門医試験

（模擬患者さんを相手にした実際の診療を採点する試験）の中には、

１００点満点中の５０点はコミュニケーションスキルへの配点で、

あとの５０点が正確な医学生物的な診断・治療という、試験もあるらしいです。

それだけ、心理・社会モデルの重要性が認識されているのでしょう。」

だれがそこに注目してくれるようになるのでしょうか？

しかし、ここ、最近の、週刊誌やメディアでの特集などから

多くの人が自分の体と病気の関係に関心を持っていると

思います。これはやはりネット社会になって多くの

人が情報を取りやすくなったということでしょうか。

https://note.mu/hiroyukimorita/n/nb09cb9f072ff

リボンゴ（Livongo）の共同創業者グレン・トゥルマンが理想とするのは、

彼らが提供する「データをベースにしたヘルスケアサービス」が、

ネットフリックスやアマゾンのような形で運用される世界だ。

ここで面白いのは、自分のデータを提供することで

それを将来の健康管理に利用できるということ。

また、その健康管理を受けることができるのは

アマゾンなどの企業に勤務する社員で、その費用は

月額６５～７５ドルで、それは勤務する企業が負担

するということらしい。これは企業が福利厚生の

一環として提供するには魅力的なものである。

しかしながら、これは将来の貧富の格差を生み出す

ものであることも事実だろう。良い教育を受けて

素晴らしい家庭に育った人間は良い待遇の企業に

入社してさらに、よい福利厚生を受けることができる。

このような、機会がより多くの人に提供できる社会が

実現できることが理想だと思う。ただし、そこには

グーグルや、アマゾンが行うように、個々のデータを

提供することで個人情報を補足されてしまうというリスクが

あるということも十分に理解していないといけないと思う。

https://newspicks.com/news/3870203/body/?ref=timeline_315304

人工透析の中止は尊厳死ではなく自殺

公立福生病院での、人工透析の中止の

話題が、まだまだ、収束迄時間がかかりそうです。

ここでは、今回の患者の意思表示は

自殺に近いものだったのではないか？

ということ。確かに、患者が自らそれを

選んだからといってそれに、安直に従う

前に十分な議論が必要だったろう。

今後、捜査が進んでいくが、人工透析

治療についてここまで注目が集まった

ことも珍しいので一つの転機になる

可能性がある。身内が人工透析を

行っていた立場からすると、透析の

中止は当然死を意味する。しかし、

本来なら、もっと人工透析に至る道筋を

もっと議論するべきではないか？

なぜなら、一度、始めたら止めるすべが

ないものが人工透析なのだから。

https://blogos.com/article/374272/

ここ数年の医療費の削減の影響がついに自治体の

財政に影響しだしたようです。

確かに、公立病院の赤字体質は前々から言われて

きたことで昨日今日に始まったことではない。

しかしながら、ついに自治体も、企業の不況から

限りのある税収の中で何に振り分けるのかという

中で、公務員という枠で生ぬるい体質にメスを入れる

時期がきたということでしょうか？

「公立病院は都道府県や市町村がつくり、国立や大学の病院と異なる。

民間病院が手がけたがらない救急や小児など不採算の医療を提供したり、

過疎地の医療水準を維持したりする役割があり、公費投入に意義はある。

ただ赤字体質が続くと自治体財政は悪化し、保育や介護などほかの

公的サービスにしわ寄せがいく。」

確かに、公立病院は、医療の質が高いと言われているはずだが

それを実感することもあまりなく。民間病院に比較して

サービスの質は明らかに劣るような気はする。個人的な

経験だけですべてを語るのはよくないが、それでいて給与だけは

高額であるのはどこかおかしいということが行政の世界でも

奇異に映るのだろう。今後、公立病院が民間病院に移行して

いく傾向は加速していくのだろう。

https://www.nikkei.com/article/DGXMZO43736670V10C19A4SHA000/?n_cid=NMAIL007

https://president.jp/articles/-/28416

前もって「最期」考えよう　富山市民病院桶口医師ら県内３地区で交流カフェ

地方でも様々な取り組みが始まっているようです。

死は、誰にでも身近にあることです。

自分、家族、友人、いずれは訪れることです。

しかし、それが準備がなく訪れた場合の

ことは予期しない。

あるいは、準備不足で、後悔が残ることになる。

何とか、家族、周囲の人に後悔が無い状態で

迎えることが重要です。

医師という、それぞれの人にとって重大な

局面に立ち会う人がこのようなことに向き合う

ことで、一般の人にもたくさんの勉強の機会が

得られます。個人情報等の問題もあって、

なかなか、すべての情報が共有できない時代ですが

やはり、市井の人が出会えない場面を多数経験して

いる医師が同じテーブルで語る事には重みがあるのでは

無いでしょうか。重要な場を与えて頂くことに

感謝します。

https://www.m3.com/news/general/666447?portalId=mailmag&mmp=LZ190320&mc.l=411819728

「500床以上の大規模病院」「3次救急病院」では収入増の度合いが大きいが、

一方で「医療資源の少ない地域」では増加の度合いが小さい―。

2018年度の診療報酬改定で病院経営に

変化が起きいるようです。

本来は、行政の意図では、大病院の経営は

息詰まるかという立ち位置だった気がします。

しかし、ここにきて、500床以上の病院経営が

上向いているということは救済措置に入った

のか、あるいは、予想外に診療報酬の成果が

出過ぎたのか？それは次回の改定結果を見ないと

わからないと思います。

しかしながら、確かに、大病院は地域のインフラの

役目があります。それを簡単に、医療費が圧迫しているからと

いって簡単に削減すると、地域医療に差しさわりが出ます。

それの揺り戻しだったのかもしれません。

確かに、一度潰して再度立ち上げるより、今あるものを

修正して、運営したほうが効率はいいはずです。

いい方向か、どうかは次回の改定と、今後1年間の

収益がどうなるかを見守りたいです。

https://www.medwatch.jp/?p=25462

「日本の医療水準にばらつき」

現在、多くの外国人が日本に居住しています。

そして、健康保険を持ち病院へも行きます。

そして、安価で素晴らしい医療を受けています。

一つだけ足りないのは、やはり、言語の壁

でしょうか？

今や、ポケトークという通訳機が存在しています。

多くの言語に対応しています。

せめて、東京オリンピックの際は、このような

機器を都内の、医療機関に配備することが

必要な気もします。

そうすればさらに、観光立国としての地位も

向上していくでしょう。いずれ少子化の

歯止めにもなるでしょう。

https://mainichi.jp/articles/20190221/k00/00m/030/079000c